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ユーザー名
testtakaki
姓
testyoshida
名
takaki
会員レベル
入会登録
電話番号
-
メール
takaki_xyz@yahoo.co.jp
会員登録日
2023-06-03
どちらの会員に入会されますか？
ゴールド会員
きっかけ
-
①を選ばれた方は、紹介者の名前を以下に記入して下さい。
111111
以下いずれかをお選び下さい。
①友人、知人など、紹介者に紹介されて。
性別
男
携帯電話番号
111111
生年月日
1985/02/08
生年月日
1985/02/08
生まれた時間
1
郵便番号
1
都道府県
1
住所 例）千代田区九段1-2-3
1
建物名など 例）コーポ九段 201
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